такое как TLIF

Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) Back Surgery

Spinalfusion (такое как TLIF) это хирургическая техника стабилизации позвоночника. Стабилизация – это операция, которая заключается в прочном постоянном соединении двух или более костей в единый конгломерат. Одной из самых важных целей применения операции стабилизация позвоночника можно считать устранение боли в области позвоночника. Можно говорить о том, что стабилизация позвоночника достигается за счет обеспечения прочного соединения костей позвоночника в наиболее физиологичном состоянии. Нередко стабилизация позвоночника проводится в сочетании с декомпрессией нервных корешков спинного мозга. Задачей декомпрессивной операции является прекращение сдавливания спинного мозга или нервных корешков грыжей диска, остеофитами, гипертрофированными связками или фасеточными суставами. Таким образом, многие операции на позвоночнике отнесятся к декомпрессионно-стабилизирующим.

Показания к операции стабилизация позвоночника

• Остеохондроз (дегенеративное повреждение структурных компонентов позвоночника). Операция заключается в удалении пораженного межпозвонкового диска, стабилизации позвонков в положении, максимально эффективно устраняющим боль.

• Грыжамежпозвонковогодиска

• Нестабильность позвонков на различных уровнях позвоночника
• Спондилолизис или листезис (перелом ножки одного или нескольких поясничных

позвонков).

Для изготовления конструкции современной стабилизирующей системы чаще всего используется титан или его сплавы с другими металлами. В ходе операции осуществляется прочная фиксация двух (по показаниям – нескольких) соседних позвонков в позиции, обеспечивающей максимальный комфорт позвоночника.

Используется транспедикулярная методика (фиксирующие винты проходят через ножки позвонков до тела позвонка), после операции пациент может совершать самостоятельные движения практически с первых дней, что очень важно для обеспечения комфортности процедуры. Место, образовавшееся после удаления пораженного диска, заполняется кейджем или аутотранплантатом.

Осложнения

• Все без исключения операции на позвоночнике имеют определенный процент осложнений. Благодаря высокой технике оперативного вмешательства и квалиффикации персонала эти осложнения случаются давольно редко.

• Найболее частое осложнение после операции по стабилизации позвоночника это переодическая боль в спине (так называемый failedbacksyndrome). По статистике это менее 10%. В большинстве случаев это осложнение бывает из-за не сращения позвонков или перелома фиксирующего винта ( pseudoarthrosis)

• Также существует риск инфекции инагноения послеоперационной раны что может потребовать дополнительного опнративного вмешательства и длительного применения антибактериальных препаратов. По статистике такое осложнение приблизительно 2-5%.

• Потенциальные осложнения такие как повреждение нервных структур слабость мышц потеря чуствительности или повреждение контроля за мочеиспусканием случаются крайне редко менее 1% случаев.

• Потенция и сексуальные возможности как правило не повреждаются. И даже при нарушении в после операционном периоде восстанавливаются как правило в течение 6-12 тесяцев.

Реабилитация после операции

Длительность операции 1.5-2 часа.

Длительность госпитализации 2-3 дня.

Через несколько часов после операции больной может вставать с кровати и ходить

Улучшение после операции происходит п более чем в 90% пациентов.

Мы выполняем операцию с минимальным кожным разрезом по методу Modified-Weltse который позволяет уменьшить до минимума возможность повреждения нервных структур и кровотечения.

Эффективность операции зависит также от:

• Состояние костной массы до операции

• Восстановления нарушенных функций

• Состояние мышечной массы после операции

Очень важный фактор влияющий на хороший результат это курение. Никотин относится к ядам влияющим на костную ткань и снижающий потенциал сращения позвонков.

Главным показателем эффективности проведенной операции и критерием благоприят-ного прогноза восстановления нарушенных функций в раннем послеоперационном периоде являлся регресс болевой и неврологической симптоматики.

После операции или эпизоде травмы , мелкие мышцы в области спины могут не работать нормально. Эти мышцы имеют большую ответственность в поддержании стабильности позвоночника.

В после операционный период, диапазон движения могут быть потеряны, и могут быть немного ограничены. Очень небольшая растяжка мышц и простые упражнения помогут вам вернуть нормальный мышечный тонус. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не быть слишком агрессивными.

Fig 1: Nerve and supine hamstring stretch